Affiches scientifiques

Un nouveau schéma d’amorce en deux injections d'aripiprazole injectable à action prolongée : une série de 33 cas

Auteurs: Caouette Mélanie, Malenfant Esthel

Objectifs:

1- Dresser une liste des schémas de prescription de l’aripiprazole injectable à action

prolongée

2- Identifier les sites d’injections intramusculaire utilisés avec le schéma d’amorce à 2

injections d’aripiprazole à action prolongée

3- Résumer les effets indésirables associés au schéma d’amorce à 2 injections de l’aripiprazole à action prolongée.

Résumé

Contexte : L'aripiprazole injectable à action prolongée (IAP) est indiqué pour le traitement de la schizophrénie chez les adultes (en phase aiguë et d’entretien), ainsi qu’en monothérapie pour le traitement du trouble bipolaire de type 1 chez les adultes. L’aripiprazole IAP peut être initié avec une amorce à une injection, qui consiste à administrer une injection d’aripiprazole IAP 400 mg, en poursuivant le traitement par voie orale d’aripiprazole 10 à 20 mg pendant 14 jours. Le traitement peut maintenant être initié en utilisant un schéma d’amorce à deux injections, consistant en l’administration de deux injections distinctes de 400 mg d’aripiprazole IAP, ainsi qu’une dose de charge d’aripiprazole 20 mg par voie orale.

Méthode : Un total de 33 patients hospitalisés provenant de deux centres, 22 à l'Institut universitaire en santé mentale Douglas et 11 à l'Institut universitaire en santé mentale de Québec, ont été initiés avec le schéma d’amorce à deux injections de l’aripiprazole IAP, entre mars et octobre 2021.

Résultats : Les patients étaient âgés en moyenne de 34 ans [19-62] avec 19 hommes et 14 femmes. Les patients avaient les diagnostics suivants : 13 troubles schizo-affectifs, 6 schizophrénie, 3 premiers épisodes psychotiques, 5 troubles bipolaires et 6 non précisés. Vingt-sept patients ont reçu deux injections d'aripiprazole IAP 400 mg le même jour à des sites d'injection séparés. Quatre patients ont reçu deux injections d'aripiprazole IAP 300 mg le même jour à des sites d'injection séparés. Deux patients ont reçu la première injection d'aripiprazole IAP au jour 1 et la deuxième injection au jour 2. La plupart des patients ont reçu leurs injections dans un muscle deltoïde et un muscle fessier [24]. Quatre patients ont reçu deux injections dans les deux muscles fessiers et cinq patients dans les deux deltoïdes. Concernant la dose de charge orale d’aripiprazole 20 mg, 17 patients l'ont reçue, 10 l’ont refusé et 6 ont reçu une posologie différente [15 mg, 10 mg et 5 mg].

Discussion : Dans notre étude, la plupart des patients ont bien accepté le nouveau schéma d’amorce à deux injections de l’aripiprazole IAP et les résultats préliminaires montrent une tolérabilité comparable à celles du schéma d’amorce à une injection.,(2) Évaluation, (3) Traitements pharmacologiques et sismothérapie/RTMS,pharmacothérapie, troubles psychotiques (dont les symptômes psychotiques),antipsychotiques, effets secondaires, innovations/solutions/nouveautés

Détecter les facteurs associés à un risque d’abandon de la psychothérapie à partir de données auto-rapportées chez les patients avec un trouble de la personnalité

Auteurs: Boivin Nicolas, Martin-Zément Isabelle, Provancher Marie-Ève

Objectifs

1- Présenter les critères de la Grille de facteurs pronostiques à la psychothérapie (FGFPP);

2- Exposer les liens entre la GFPP et les variables issues de questionnaires auto-rapportés couramment utilisés pour évaluer la symptomatologie des troubles de la personnalité;

3- Discuter des retombées cliniques associées à l’usage conjoint de la GFPP et de questionnaires auto-rapportés auprès de personnes souffrant d’un trouble de la personnalité.

Résumé

Les troubles de la personnalité (TP) ont un taux de prévalence entre 10.3% et 12% dans la population générale et de 50% chez des populations cliniques. Le traitement repose sur la psychothérapie, mais les taux d’abandon se situent entre 25% et 64%, engendrant du même coup la mobilisation inutile de ressources et, par conséquent, des pertes financières importantes. Dans ce contexte, l’équipe du Centre de traitement Le Faubourg St-Jean a rassemblé à l’intérieur d’une Grille de facteurs pronostiques à la psychothérapie (GFPP) 15 critères reconnus dans la littérature comme pouvant entraver la poursuite d’une psychothérapie. Des données préliminaires attestent de sa validité, mais nous en connaissons encore peu sur ses propriétés psychométriques, notamment sur les liens entre les variables qu’elle mesure et plusieurs instruments couramment utilisés pour évaluer la symptomatologie des patients TP. L’objectif de la présente étude est donc d’identifier la contribution de variables auto-rapportées aux 15 critères de la GFPP. Pour ce faire, des données issues de 174 personnes avec un TP ayant complété les versions françaises des questionnaires suivants ont été recueillies: Borderline Symptom List (BSL-23), Brief Version of the Pathological Narcissism Inventory (B-PNI), Interpersonal Reactivity Index (IRI), Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11), Buss-Perry Aggression Questionnaire (BPAQ), Questionnaire de fonctionnement social (QFS), et le Personality Inventory for DSM-5- Faceted Brief Form (PID-5-FBF). La GFPP, quant à elle, a été complétée par une équipe de psychologues expérimentés TP. Des analyses descriptives et des régressions linéaires entre les questionnaires auto-rapportés et les 15 critères de la GFPP ont été effectuées. Les résultats aux différents questionnaires permettent d’expliquer une variance faible (R2 allant de 0.05 à 0.24%) mais significative des résultats aux critères de la GFPP. Parmi les questionnaires présentant les plus fortes associations avec l’un ou plusieurs critères de la grille, notons le BSL-23, le QFS, le B-PNI ainsi que le PID-5. Ces échelles pourraient donc s’avérer utiles pour obtenir des informations sur les patients, mais également dans la cotation de la GFPP. L’usage conjoint des instruments et de la GFPP pourrait permettre de cibler plus facilement les obstacles potentiels au traitement et orienter le patient en conséquence.

Analyse dynamique des besoins perçus des membres de l’AMPQ en terme de DPC entre octobre 2019 et décembre 2021

Auteurs: Ngo-Minh Tin, Djona Orielle, Zhai Shuyi

Objectifs

1- Identifier les besoins perçus des psychiatres membres de l'AMPQ en matière de DPC

2- Définir la méthode innovante de caractérisation et d'analyse des données pour une analyse plus fine et dynamique des besoins perçus par les membres

3- Reconnaitre les avantages et les limitations d'une telle méthode d'analyse

Résumé

Objectif : Afin de mieux comprendre les besoins perçus des psychiatres membres de l’Association des Médecins Psychiatres du Québec (AMPQ) en matière de développement professionnel continu (DPC) et planifier des activités de formation plus adaptées, nous avons sondé les membres qui ont participé à 31 activités DPC distinctes de l’AMPQ entre le 2 octobre 2019 au 15 décembre 2021. Méthode : Les demandes reçues étaient très hétérogènes. Nous avons dû caractériser chaque demande en fonction propriétés: 1) spécificité de la demande 2) catégorie de connaissance 3) catégorie diagnostique et 4) mots-clés spécifiques. Les variables nominales dans chacune de ces 4 propriétés furent déterminées suite à l’analyse des 450 premières demandes par le Dr Tin Ngo-Minh. La méthode de classification des données étant établie, le reste la caractérisation (balisage ou tagging) des demandes fut fait par une étudiante en médicine. L’analyse des demandes a ensuite été possible. Résultats : Sur les 1425 demandes collectées par les membres de l’AMPQ, on observe une proportion égale de demandes de formations sur des sujets spécifiques et non spécifiques (50% vs 50%). Quant à l’aspect « catégories de connaissances », nous constatons un intérêt plus grand pour les "traitements non-pharmacologiques" (27%), suivis par les "traitements pharmacologiques" (15%), "l’évaluation" (11,5%), les "aspects théoriques" (5,9%). 23,6% des demandes souhaitaient aborder tous ces 4 catégories de connaissances sur un sujet particuliers. 16,9% des demandes n’était pas en lien avec aucune de ces catégories de connaissances. 13 catégories diagnostiques furent générées par notre analyse, parmi lesquelles la « psychothérapie/approches thérapeutiques » (23,2%), « pédo/adopsychiatrie » (9,0%) et les « conditions particulières et très spécifiques » (8.9%) furent les plus populaires. Parmi les 75 mots clés possibles (variables nominales établies à partir de l’analyse préliminaire du Dr Ngo-Minh), les plus populaires furent «Mise-à-jour » (5.5%), « COVID-19 » (5,21%), et « Cas difficiles/défis » (5,21%). Conclusion : Un rigoureux travail de catégorisation des données a dû être effectué avant de procéder à l’analyse pour comprendre les besoins perçus des psychiatres membres de l’AMPQ en matière de DPC. La méthode d’analyse des besoins est innovante puisqu’elle donne une lecture plus précise et plus dynamique des besoins. La méthode permet une analyse continuelle des besoins qui devraient constamment évoluer en fonction des circonstances (en l’occurrence la pandémie du COVID19) et des offres de formation elles-mêmes adaptées aux besoins selon cette analyse.

REPITPsychose.org: Une collection d'outils psychoéducatifs en ligne utiles à tous professionnels en santé mentale pour promouvoir le modèle de soin biopsychosocial et la responsabilisation de la personne dans son rétablissement

Auteur: Ngo-Minh Tin

Objectifs

1- Reconnaître la raison d'être de la psychoéducation et la responsabilité des soignants d'offrir des interventions personnalisées afin d'engager leurs patients dans leurs soins.

2- Identifier les outils ePPv2 et les applications web complémentaires disponibles sur www.repitpsychose.org

3- Démontrer l'utilisation des outils dans la pratique psychiatrique quotidienne dans le contexte des soins collaboratifs: avec la personne, la famille et les autres professionnels oeuvrant en santé mentale

Résumé

L'outil PPv2 (Psychoéducation sur la Psychose v2) est un outil psychoéducatif de 28 pages en format calendrier de table facilement transportable permettant l'intervention auprès des patients dans leur milieu. L’outil a été développé il y a 5 ans pour standardiser l’enseignement sur la psychose par les intervenants et soignants ayant des connaissances souvent très hétérogènes sur le syndrome. Les symptômes et les implications de la psychose y sont représentés de manière imagée, concrète et non intimidante. En plus de sa valeur éducative, on constate que le PPv2 favorise l'alliance thérapeutique en tant que medium relationnel entre le soignant/intervenant et le patient. Grâce aux commentaires des utilisateurs, le PPv2 a évolué et a été réédité plusieurs reprises au fil des ans. Seuls les éléments les plus utiles et les plus pratiques du PPv2 ont survécu à l'épreuve du temps. Parmi ceux-ci figure le modèle de soin moderne biopsychosocial-responsabilité (BPS-R) centré sur le patient, appelé "les 4 piliers du traitement". Ce modèle ne concerne pas seulement le traitement des troubles psychotiques mais aussi de tous autres troubles en psychiatrie ou en santé somatique qui nécessitent plus qu'un simple traitement biologique/pharmacologique. Le modèle rappelle au patient que la maladie n'est pas une fatalité, qu'il n'est pas toujours dépendant de la disponibilité des soins "externes" et qu'il est un acteur actif de sa propre santé. Le PPv2 en format électronique en ligne (ePPv2) facilement accessible, assorti de plus de 60 applications interactives complémentaires web, a rapidement été mis à la disposition de tous pendant la pandémie pour permettre la télé-psychoéducation : repitpsychose.org. Le ePPv2 permet à l'utilisateur de redimensionner différentes parties des images, d'ajouter du texte, de dessiner sur les images... Le soignant/intervenant peut co-créer avec son patient un plan de traitement BPS-R personnalisé qu'il peut ensuite facilement imprimer, enregistrer dans un dossier médical électronique et/ou envoyer par courriel ou par SMS en 2 clics. Ces images deviennent des prescriptions BPS-R. L'interactivité requise dans l'utilisation de l'ePPv2 permet de maintenir l'engagement des patients pendant les rencontres avec ses soignants/intervenants, mais aussi après, puisque les patients peuvent facilement se référer aux images pour se rappeler leurs devoirs à faire entre les rendez-vous.